جراحة قصو البصر الشيخوخي السطحية، المثالية للقرنيات الرقيقة والرياضيين، في Paris، مع Dr Gozlan.
تعتبر تقنية Presby-PKR تقنية مرجعية في عملية تصحيح قصو البصر الشيخوخي بالليزر عندما لا يكون Presby-LASIK مناسبا. تجرى هذه التقنية على سطح القرنية دون قطع شريحة قرنية، وتعيد رؤية قريبة مريحة مع ملاءمتها بشكل خاص للقرنيات الرقيقة وللاشخاص المعرضين للصدمات العينية. يشرح لكم Dr Gozlan، جراح طب العيون الحاصل على شهادة جامعية في جراحة تصحيح البصر واستحلاب العدسة (جامعة تولوز)، مبدا هذا الاجراء ودواعيه ومراحله وما بعد العملية ونتائجه ومخاطره وتكلفته.
تقنية Presby-PKR هي نسخة من عملية PKR (استئصال القرنية الانكساري الضوئي) مخصصة لتصحيح قصو البصر الشيخوخي. على عكس LASIK، لا يتم فيها انشاء شريحة قرنية : حيث تتم ازالة الطبقة الرقيقة من الخلايا السطحية للقرنية، اي الظهارة، بشكل بسيط، ثم يقوم ليزر الاكسيمر باعادة تشكيل سطح القرنية. يكمن الفرق عن عملية PKR التقليدية في نمط النحت : حيث يشكل الليزر قرنية متعددة البؤر او يطبق تقنية الرؤية الاحادية الدقيقة، بهدف استعادة الرؤية القريبة. تتجدد الظهارة بشكل طبيعي خلال بضعة ايام. تستغرق العملية حوالي عشر دقائق لكل عين وتجرى في العيادة الخارجية.
قصو البصر الشيخوخي هو تطور طبيعي للعين. مع التقدم في السن، تفقد عدسة العين (البلورية) مرونتها ولا تعود العين قادرة على المطابقة، اي ضبط التركيز على المسافات القريبة. تصبح القراءة والشاشات ضبابية، ويلجا الشخص الى ابعاد النصوص ليتمكن من رؤيتها بشكل افضل. يبدا هذا القصور حول سن 45 عاما ويتطور حتى سن 60 عاما تقريبا. لا تعمل تقنية Presby-PKR على تجديد شباب العدسة : بل تعدل بصريات سطح القرنية لتعويض فقدان قدرة المطابقة.
تستهدف تقنية Presby-PKR المرضى الذين يعانون من قصو البصر الشيخوخي والراغبين في التخلص من نظارات القراءة، والذين استقرت رؤيتهم. وهي موصى بها بشكل خاص :
في حالة قصو البصر الشيخوخي المتقدم جدا او بدء اعتام العدسة، قد تكون جراحة العدسة هي الخيار الافضل. يسمح الفحص الشامل قبل العملية وحده بتحديد التقنية الاكثر امانا.
على غرار Presby-LASIK، تعالج Presby-PKR عدة عيوب بصرية في الجلسة نفسها. كثير من المصابين بطول النظر الشيخوخي يعانون أيضا من قصر النظر أو مد النظر أو اللابؤرية ؛ ويقوم العلاج بالليزر نفسه بتصحيح :
لا تجرى أي عملية دون فحص شامل قبل الجراحة، وهو فحص معمق وغير مؤلم. قبل عملية Presby-PKR، يتضمن هذا الفحص :
كما هو الحال في جميع عمليات تصحيح البصر بالليزر، يجب إزالة العدسات اللاصقة قبل عدة أيام إلى عدة أسابيع من الفحص لتجنب تحريف القياسات.
تجرى عملية Presby-PKR في العيادة الخارجية دون الحاجة إلى الإقامة في المستشفى، وتتم على ست مراحل. يبقى المريض مستيقظا ؛ وتستغرق العملية نحو عشر دقائق لكل عين.
تتمثل الخصوصية الرئيسية لعملية Presby-PKR في فترة التعافي التي تكون أكثر تدرجا مقارنة بعملية Presby-LASIK. خلال يومين إلى ثلاثة أيام من إعادة نمو الظهارة، يشيع الشعور بانزعاج ودماع وحساسية شديدة تجاه الضوء ؛ ويتم تخفيف هذه الأعراض بواسطة المسكنات والقطرات والعدسة اللاصقة العلاجية. يضاف إلى ذلك فترة تكيف الدماغ مع الرؤية متعددة البؤر :
تعمل Presby-PKR على القرنية وتناسب الحالات التي تكون فيها العدسة البلورية لا تزال شفافة. عندما يكون طول النظر الشيخوخي متقدما جدا أو يبدأ الساد (إعتام عدسة العين) في الظهور، فقد يكون من الأنسب استبدال العدسة البلورية بعدسة اصطناعية ملائمة : وهذا ما يعرف بجراحة العدسة البلورية التي تندرج ضمن مسار علاجي مختلف. يوجه الفحص الشامل نحو الحل الأكثر استدامة بحسب العمر ودرجة التصحيح وحالة العدسة البلورية.
تصحح Presby-PKR وPresby-LASIK طول النظر الشيخوخي وفق المبدأ البصري نفسه، غير أن Presby-PKR تعمل على سطح القرنية بينما يمر Presby-LASIK تحت شريحة قرنية. يظهر الفرق بشكل رئيسي في التعافي : أطول ومزعج بعض الشيء في الأيام الأولى مع Presby-PKR، وسريع جدا مع Presby-LASIK. في المقابل، فإن غياب الشريحة القرنية يجعل Presby-PKR أكثر أمانا للقرنيات الرقيقة وحالات التعرض للصدمات.
تقدم Presby-PKR نتائج ممتازة على صعيد الرؤية القريبة، مكافئة على المدى البعيد لنتائج Presby-LASIK. الغالبية العظمى من المرضى يعودون إلى القراءة من دون نظارات في الأنشطة اليومية، مع الحفاظ على رؤية بعيدة جيدة. تكون النتيجة مستقرة، لكنها لا تمنع الشيخوخة اللاحقة للعدسة البلورية.
جراحة السطح عملية آمنة ومثبتة الفعالية منذ أكثر من ثلاثين عاما. المخاطر نادرة وغالبا ما تكون مؤقتة :
إن الالتزام بموانع الاستعمال وجودة الفحص الشامل يقللان هذه المخاطر إلى الحد الأدنى.
لا يتم إجراء العملية في حال وجود : قرنية مخروطية متطورة، أو انكسار غير مستقر، أو ساد (كاتاراكت) ملحوظ، أو جفاف شديد في العين، أو بعض أمراض القرنية أو أمراض المناعة الذاتية. في حالة الساد أو قصو البصر الشيخوخي المتقدم جدا، غالبا ما تكون جراحة العدسة البلورية هي الخيار الأفضل.
كما هو الحال مع Presby-LASIK، فإن التصحيح غير مشمول بتعويض التأمين الصحي لأنه يعتبر إجراء تجميليا غير ضروري. تقدم العديد من شركات التأمين التكميلي حزمة « جراحة تصحيح الإبصار » تغطي كل التكاليف أو جزءا منها. تعتمد التكلفة على درجة التصحيح والتقنية المستخدمة ؛ يتم تقديم عرض سعر شفاف خلال الاستشارة السابقة للعملية، دون أي التزام.
إن غياب الشريحة القرنية يجعل من Presby-PKR التقنية المثلى لممارسي الرياضات التلامسية (الملاكمة، الرغبي، الفنون القتالية) وأصحاب المهن المعرضة لإصابات العين (رجال الإطفاء، العسكريون، قوات الأمن)، حيث يمكن نظريا أن تتحرك الشريحة القرنية عند التعرض لصدمة. وهذه إحدى أبرز مزايا Presby-PKR مقارنة بـ Presby-LASIK لهذه الفئات من مرضى قصو البصر الشيخوخي.
العملية بحد ذاتها غير مؤلمة (تخدير بقطرات). لكن خلال يومين إلى ثلاثة أيام من تجدد الظهارة، قد يحدث انزعاج ودمع وحساسية للضوء؛ تخففها المسكنات والعدسة اللاصقة العلاجية.
نعم، هذا هو هدفها. يمنح الليزر القرنية شكلا متعدد البؤر أو يطبق رؤية أحادية دقيقة لاستعادة الرؤية القريبة مع الحفاظ على الرؤية البعيدة. يستغني معظم المرضى عن نظارات القراءة في حياتهم اليومية.
التعافي أكثر تدرجا مقارنة بعملية presby-LASIK: تعود الرؤية الوظيفية خلال أيام قليلة، ثم تتحسن على مدى أسبوعين إلى أربعة أسابيع. يضاف إلى ذلك فترة تكيف الدماغ مع الرؤية متعددة البؤر.
تفضل عملية presby-PKR عندما تكون القرنية رقيقة جدا لإنشاء شريحة، أو في حالة القرنية غير المنتظمة، أو للرياضيين الذين يمارسون رياضات الاحتكاك والمهن المعرضة لإصابات العين، لأنه لا توجد شريحة قرنية.
نعم. تصحح عملية presby-PKR قصو البصر الشيخوخي، وفي الجلسة نفسها، قصر النظر أو اللابؤرية أو طول النظر المصاحب.
ينتج قصو البصر الشيخوخي عن شيخوخة العدسة البلورية التي تستمر مع الوقت. يعوض التصحيح السطحي صعوبة الرؤية القريبة بشكل مستدام؛ وإذا تعكرت العدسة مع السنوات (الساد)، يمكن لجراحة العدسة البلورية أن تأخذ مكانها.
يستأنف العمل عادة بعد 3 إلى 7 أيام من عملية presby-PKR. الرياضة بدون احتكاك بعد أسبوع، والسباحة ورياضات القتال بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
تجرى عملية presby-PKR للمرضى المصابين بقصو البصر الشيخوخي، غالبا ابتداء من سن 45-50 عاما، بشرط استقرار الانكسار. عندما تكون العدسة البلورية متقدمة جدا في التغير، قد تكون جراحة العدسة البلورية هي الأفضل.
يقوم Dr Gozlan، الحاصل على دبلوم جامعي في الجراحة الانكسارية واستحلاب العدسة، بتقييم أهليتكم لعملية presby-PKR من خلال فحص شامل ويحدد معكم التقنية الأنسب لعيونكم.
حجز موعد عبر Doctolib