כירורגיית פרסביופיה בשיטת פני שטח, אידיאלית לקרניות דקות ולספורטאים, בפריז, עם Dr Gozlan.
Presby-PKR היא טכניקה מובילה לניתוח פרסביופיה בלייזר כאשר Presby-LASIK אינו מתאים. הטיפול מתבצע על פני שטח הקרנית, ללא חיתוך דש (פלאפ), ומשיב ראייה נוחה למרחק קריאה תוך התאמה מיוחדת לקרניות דקות ולאנשים החשופים לפגיעות עיניים. Dr Gozlan, מנתח עיניים בעל תואר אוניברסיטאי בכירורגיה רפרקטיבית ופאקואמולסיפיקציה (אוניברסיטת טולוז), מסביר לכם את העיקרון, ההתוויות, מהלך הניתוח, ההחלמה, התוצאות, הסיכונים והמחיר של הליך זה.
Presby-PKR היא גרסה של PKR (פוטוקרטקטומיה רפרקטיבית) המיועדת לתיקון פרסביופיה (רוחק ראייה הקשור לגיל). בניגוד ל-LASIK, לא נוצר דש (פלאפ) : שכבת התאים הדקה על פני הקרנית, האפיתל, מוסרת בעדינות, ולאחר מכן לייזר אקסימר מעצב מחדש את פני הקרנית. ההבדל מ-PKR קלאסית נעוץ בפרופיל העיצוב : הלייזר מפסל קרנית מולטיפוקלית או מיישם מיקרו-מונוויז׳ן, על מנת לשקם את הראייה לקרוב. האפיתל מתחדש באופן טבעי תוך מספר ימים. הניתוח נמשך כעשר דקות לכל עין ומתבצע באשפוז יום.
פרסביופיה היא תהליך טבעי של העין. עם הגיל, העדשה (הגביש) מאבדת מגמישותה והעין אינה מסוגלת עוד לבצע אקומודציה, כלומר לבצע מיקוד לקרוב. קריאה ומסכים הופכים מטושטשים, ונוצר צורך להרחיק את הטקסט כדי לראות טוב יותר. התהליך מתחיל סביב גיל 45 ומתקדם עד גיל 60 בערך. Presby-PKR אינה מחדשת את העדשה : היא משנה את האופטיקה של פני הקרנית כדי לפצות על אובדן יכולת האקומודציה.
Presby-PKR מיועדת למטופלים פרסביופיים המעוניינים להשתחרר ממשקפי קריאה ושראייתם יציבה. היא מומלצת במיוחד :
במקרה של פרסביופיה מתקדמת מאוד או עדשה שמתחילה להתעכר, ניתוח להחלפת העדשה עשוי להיות עדיף. רק הבדיקה הטרום-ניתוחית מאפשרת לקבוע את הטכניקה הבטוחה ביותר.
בדומה ל-Presby-LASIK, טיפול ה-Presby-PKR מטפל במספר ליקויים באותה הישיבה. מטופלים רבים הסובלים מפרסביופיה סובלים גם מקוצר ראייה, רוחק ראייה או אסטיגמציה ; אותו טיפול לייזר מתקן :
לא מבוצע ניתוח ללא בדיקה טרום-ניתוחית מעמיקה וללא כאב. לפני Presby-PKR, הבדיקה כוללת :
כמו בכל ניתוח רפרקטיבי, יש להסיר את עדשות המגע מספר ימים עד מספר שבועות לפני הבדיקה כדי שלא לסלף את המדידות.
ניתוח ה-Presby-PKR מתבצע באשפוז יום, ללא אשפוז, בשישה שלבים. המטופל נשאר ער ; הניתוח נמשך כעשר דקות לכל עין.
המאפיין העיקרי של ניתוח Presby-PKR הוא תהליך ההחלמה, שהוא הדרגתי יותר בהשוואה לניתוח Presby-LASIK. במהלך 2 עד 3 הימים שבהם האפיתל (השכבה העליונה של הקרנית) מתחדש, שכיחים אי-נוחות, דמעת וריגשיות גבוהה לאור ; תופעות אלו מוקלות באמצעות משככי כאבים, טיפות עיניים ועדשת חבישה. בנוסף, נדרש זמן הסתגלות של המוח לראייה הרב-מוקדית :
ניתוח Presby-PKR פועל על הקרנית ומתאים כאשר העדשה הטבעית עדיין צלולה. כאשר הפרסביופיה (רוחק ראייה הקשור לגיל) מתקדמת מאוד או כאשר מתחילה להתפתח קטרקט, ייתכן שמתאים יותר להחליף את העדשה הטבעית בעדשה תוך-עינית מותאמת : זהו ניתוח החלפת עדשה, שמהווה טיפול נפרד. הבדיקה המקדימה מכוונת לפתרון המתאים והעמיד ביותר בהתאם לגיל, לדרגת המספר ולמצב העדשה הטבעית.
ניתוח Presby-PKR וניתוח Presby-LASIK מתקנים פרסביופיה על פי אותו עיקרון אופטי, אך ניתוח Presby-PKR פועל על פני השטח של הקרנית, בעוד ניתוח Presby-LASIK מתבצע מתחת לדש קרנית. ההבדל מורגש בעיקר בתהליך ההחלמה : ארוך יותר ומעט לא נוח בימים הראשונים בניתוח Presby-PKR, ומהיר מאוד בניתוח Presby-LASIK. מנגד, היעדר דש הופך את ניתוח Presby-PKR לבטוח יותר עבור קרניות דקות ובמקרים של חשיפה למכות.
ניתוח Presby-PKR מציע תוצאות מצוינות בראייה לקרוב, השוות בטווח הארוך לתוצאות ניתוח Presby-LASIK. הרוב המוחלט של המטופלים חוזרים לקרוא ללא משקפיים בפעילויות היומיומיות, תוך שמירה על ראייה טובה לרחוק. התוצאה יציבה, אך אינה מונעת את הזדקנות העדשה הטבעית בעתיד.
ניתוח משטחי הוא הליך בטוח ומוכח מזה למעלה משלושים שנה. הסיכונים, שהם נדירים, הם לרוב חולפים :
הקפדה על התוויות הנגד ואיכות הבדיקה המקדימה מצמצמות סיכונים אלו למינימום.
ההליך אינו מבוצע בנוכחות : קרטוקונוס מתקדם, רפרקציה לא יציבה, קטרקט משמעותי, יובש עיניים חמור, מחלות קרנית מסוימות או מחלות אוטואימוניות. במקרה של קטרקט או פרסביופיה מתקדמת מאוד, ניתוח עדשה תוך-עינית עדיף לרוב.
בדומה ל-Presby-LASIK, התיקון אינו מכוסה על ידי ביטוח הבריאות הממלכתי מכיוון שהוא נחשב להליך אלקטיבי. ביטוחים משלימים רבים מציעים מסלול "ניתוח רפרקטיבי" המכסה את כל ההליך או חלקו. העלות תלויה בתיקון הנדרש ובטכניקה ; הצעת מחיר שקופה תימסר לכם במהלך הייעוץ הטרום-ניתוחי, ללא התחייבות.
היעדר הפלאפ הופך את Presby-PKR לטכניקה המועדפת עבור ספורטאי מגע (אגרוף, רוגבי, אומנויות לחימה) ועבור בעלי מקצועות החשופים לחבלות עיניים (כבאים, אנשי צבא, כוחות ביטחון), שבהם פלאפ עלול תיאורטית להיעקר בעקבות מכה. זהו אחד היתרונות הגדולים של Presby-PKR בהשוואה ל-Presby-LASIK עבור פרופילים פרסביופיים אלו.
הניתוח עצמו אינו כואב (הרדמה באמצעות טיפות עיניים). לעומת זאת, במהלך 2 עד 3 ימי צמיחת האפיתל מחדש, שכיחים אי-נוחות, דמעת ורגישות לאור; משככי כאבים ועדשת מגע מגנה מקלים עליהם.
כן, זוהי המטרה. הלייזר מעניק לקרנית פרופיל מולטיפוקלי או מיישם מיקרו-מונוויז'ן לשיקום הראייה לקרוב תוך שמירה על הראייה לרחוק. רוב המטופלים מסתדרים ללא משקפי קריאה בשגרת היומיום.
ההתאוששות הדרגתית יותר מאשר לאחר presby-LASIK: הראייה השימושית חוזרת תוך מספר ימים ומשתפרת במשך 2 עד 4 שבועות. בנוסף, נדרש זמן הסתגלות של המוח לראייה המולטיפוקלית.
Presby-PKR מועדף כאשר הקרנית דקה מדי ליצירת פלאפ, במקרה של קרנית לא סדירה, או עבור ספורטאי מגע ובעלי מקצועות החשופים לפגיעות עיניים, מכיוון שלא נוצר פלאפ.
כן. Presby-PKR מתקן את הפרסביופיה ובאותה הפרוצדורה גם קוצר ראייה, אסטיגמטיזם או רוחק ראייה נלווים.
פרסביופיה נובעת מהזדקנות עדשת העין, תהליך שנמשך. תיקון פני השטח מפצה לאורך זמן על הקושי בראייה לקרוב; אם עדשת העין מתעכרת עם השנים (קטרקט), ניתוח להחלפת עדשה יכול להוות פתרון חלופי.
החזרה לעבודה אפשרית בדרך כלל תוך 3 עד 7 ימים לאחר presby-PKR. ספורט ללא מגע — לאחר שבוע, בריכת שחייה וענפי לחימה — לאחר 2 עד 3 שבועות.
Presby-PKR מיועד למטופלים הסובלים מפרסביופיה, לרוב מגיל 45-50, שהרפרקציה שלהם יציבה. כאשר עדשת העין כבר בשלב מתקדם, ניתוח החלפת עדשה עשוי להיות עדיף.
Dr Gozlan, בעל תעודת התמחות בכירורגיה רפרקטיבית ופקואמולסיפיקציה, מעריך את התאמתכם ל-presby-PKR במסגרת בדיקה מקיפה וקובע יחד אתכם את הטכניקה המתאימה ביותר לעיניכם.
קביעת תור ב-Doctolib