استعادة الرؤية القريبة بدون نظارات بفضل الليزر، في Paris، مع Dr Gozlan — تصحيح قصر النظر واللابؤرية ومد البصر في الوقت ذاته.
يعد Presby-LASIK اليوم تقنية مرجعية في عملية تصحيح قصو البصر الشيخوخي بالليزر. وهو اجراء غير مؤلم وسريع، يعيد للغالبية العظمى من المرضى رؤية قريبة مريحة دون التخلي عن الرؤية البعيدة : وبذلك يمكن الاستغناء كليا او شبه كلي عن نظارات القراءة. يشرح لكم Dr Gozlan، جراح العيون الحاصل على الشهادة الجامعية في جراحة العيوب الانكسارية واستحلاب العدسة (جامعة تولوز)، بالتفصيل مبدا هذا الاجراء ودواعيه ومراحله وما بعده ونتائجه ومخاطره وتكلفته.
Presby-LASIK هو نوع متخصص من LASIK مخصص لتصحيح قصو البصر الشيخوخي (طول النظر المرتبط بالعمر). كما هو الحال في LASIK التقليدي، يجمع بين ليزرين : ليزر الفيمتوثانية الذي ينشئ شريحة رقيقة من القرنية، ثم ليزر الاكسيمر الذي يعيد نحت القرنية. يكمن الفرق في النمط المنحوت : فبدلا من تصحيح بسيط، يقوم الليزر بتشكيل قرنية متعددة البؤر (مناطق مخصصة للرؤية القريبة والبعيدة) او يطبق تقنية احادية الرؤية الدقيقة بين العينين. وبذلك تستعيد العين القدرة على الرؤية الواضحة على مسافات متعددة. يستغرق الاجراء حوالي خمس عشرة دقيقة لكلتا العينين ولا يتطلب اي اقامة في المستشفى.
قصو البصر الشيخوخي ليس مرضا بل هو تطور طبيعي للعين. مع التقدم في العمر، تفقد العدسة البلورية مرونتها وتضعف العضلة المسؤولة عن تغيير شكلها : فلا تعود العين قادرة على المطابقة، اي ضبط التركيز على الاجسام القريبة. تصبح القراءة والهاتف والشاشات ضبابية، ويضطر الشخص الى ابعاد النصوص لرؤيتها بشكل افضل. يبدا هذا التغير حوالي سن 45 عاما ويتطور حتى سن 60 عاما تقريبا. لا يعيد Presby-LASIK الشباب للعدسة البلورية : بل يعدل بصريات القرنية لتعويض فقدان المطابقة.
تستهدف العملية المرضى المصابين بـقصور البصر الشيخوخي (presbytie) الذين يعانون يوميا من اعتمادهم على نظارات القراءة والذين استقرت رؤيتهم. يعد Presby-LASIK مناسبا بشكل خاص :
عندما تكون القرنية رقيقة جدا، غالبا ما تكون Presby-PKR السطحية خيارا أفضل. وإذا بدأت العدسة البلورية بالتعتم، فقد يكون إجراء جراحة العدسة البلورية أفضل. وحده الفحص الشامل قبل العملية يمكنه تأكيد أن Presby-LASIK هو الحل الأكثر أمانا لعينيكم.
تتمثل إحدى أبرز مزايا Presby-LASIK في علاج عدة عيوب بصرية في الجلسة نفسها. كثير من المصابين بقصور البصر الشيخوخي لا يعانون فقط من صعوبة الرؤية القريبة : بل يعانون أيضا من قصر النظر أو طول النظر أو اللابؤرية. يصحح العلاج بالليزر نفسه :
الهدف هو الحصول على رؤية واضحة قريبة وبعيدة، دون تصحيح بصري لمعظم الأنشطة اليومية.
لا تجرى أي عملية دون فحص شامل معمق قبل العملية. هذا الفحص غير مؤلم، يستغرق نحو ساعة واحدة، ويحدد بالكامل مستوى الأمان وجودة النتيجة. ويشمل :
ملاحظة مهمة : يجب نزع العدسات اللاصقة قبل عدة أيام (اللينة) إلى عدة أسابيع (الصلبة) من الفحص، لأنها تشوه القرنية مؤقتا وتؤثر في دقة القياسات.
يتم Presby-LASIK في العيادة الخارجية على ست مراحل. تبقى مستيقظا ومستلقيا بشكل مريح ؛ وتستغرق العملية على العينين معا حوالي خمس عشرة دقيقة.
كما هو الحال مع LASIK، فإن التعافي بعد Presby-LASIK سريع. في الساعات التالية للعملية، يكون الشعور بوجود حبة رمل في العين والدمع والحساسية تجاه الضوء أمرا طبيعيا. تتحسن الرؤية منذ مساء نفس اليوم. ومن خصوصيات جراحة طول النظر الشيخوخي : أن الدماغ يحتاج إلى التكيف مع الرؤية متعددة البؤر أو الرؤية الأحادية الدقيقة، وهو ما قد يستغرق من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع.
يعمل Presby-LASIK على القرنية ويناسب الحالات التي تكون فيها العدسة البلورية لا تزال شفافة. عندما يكون طول النظر الشيخوخي متقدما جدا، بعد سن 55-60 عاما، أو عند بداية ظهور الساد (الماء الأبيض)، فقد يكون من الأنسب استبدال العدسة البلورية بعدسة اصطناعية ملائمة : وهذا ما يسمى بجراحة العدسة البلورية، التي تخضع لمسار علاجي مختلف. يتيح الفحص الشامل قبل العملية توجيه المريض نحو الحل الأكثر استدامة بحسب العمر ودرجة التصحيح وحالة العدسة البلورية.
يعمل Presby-LASIK وPresby-PKR على تصحيح طول النظر الشيخوخي وفق المبدأ البصري نفسه، لكنهما يختلفان في التقنية المستخدمة. بفضل الشريحة القرنية، يوفر Presby-LASIK تعافيا أسرع وراحة فورية أفضل. أما Presby-PKR، التي تعمل على سطح القرنية دون شريحة، فتفضل في حالات القرنيات الرقيقة، أو لدى ممارسي الرياضات التلامسية، أو بعض المهن المعرضة للصدمات. على المدى البعيد، تعطي كلتا التقنيتين نتائج متكافئة.
يوفر Presby-LASIK نتائج ممتازة على صعيد الرؤية القريبة : الغالبية العظمى من المرضى يعودون إلى القراءة دون نظارات في الأنشطة اليومية، مع الحفاظ على رؤية جيدة عن بعد. تكون النتيجة مستقرة، لكنها لا تمنع شيخوخة العدسة البلورية اللاحقة. ويبقى إجراء تعديل ممكنا في حالات نادرة لتحسين التصحيح.
يعد Presby-LASIK تدخلا آمنا مشتقا من تقنية أثبتت فعاليتها في ملايين الحالات، ولكن كأي إجراء جراحي فإنه ينطوي على مخاطر، غالبا ما تكون طفيفة ومؤقتة :
يقلل الالتزام بموانع الاستطباب وجودة الفحص السابق للعملية من هذه المخاطر إلى الحد الأدنى.
لا تجرى العملية في الحالات التالية : القرنية المخروطية أو القرنية الرقيقة جدا، عدم استقرار الانكسار، الساد (إعتام العدسة) بدرجة ملحوظة، جفاف العين الشديد، بعض أمراض القرنية أو أمراض المناعة الذاتية. في حالة وجود ساد أو طول نظر شيخوخي متقدم جدا، غالبا ما تكون جراحة العدسة البلورية هي الخيار الأفضل؛ وفي حالة القرنية الرقيقة، يمكن اقتراح Presby-PKR.
لا يغطي التأمين الصحي جراحة تصحيح قصور البصر الشيخوخي (طول النظر المرتبط بالسن) باعتبارها إجراء غير ضروري طبيا (إجراء تحسيني). غير أن العديد من شركات التأمين التكميلي تقدم باقة « جراحة تصحيح النظر » تغطي كل تكاليف العملية أو جزءا منها ؛ وينصح بالتحقق من تغطية وثيقتكم. تعتمد التكلفة على التقنية المستخدمة ودرجة التصحيح المطلوبة ؛ ويقدم لكم عرض سعر واضح ومفصل خلال الاستشارة التي تسبق العملية، دون أي التزام.
لا. يتم تخدير العين بقطرة موضعية: اثناء العملية لا تشعرون باي الم، وعلى الاكثر ضغط خفيف. في الساعات التالية، قد يظهر احساس بجسم غريب في العين ودمعان مؤقتان وهما عابران.
نعم، هذا هو هدفه. من خلال منح القرنية شكلا متعدد البؤر او تطبيق رؤية احادية دقيقة خفيفة، يستعيد Presby-LASIK رؤية قريبة وظيفية مع الحفاظ على الرؤية البعيدة. معظم المرضى يستغنون عن نظارات القراءة في حياتهم اليومية.
هي استراتيجية يتم فيها ضبط العين السائدة للرؤية البعيدة بينما تتلقى العين غير السائدة تصحيحا خفيفا للرؤية القريبة. يدمج الدماغ الصورتين معا. يتم اجراء اختبار تحمل اثناء الفحص، احيانا باستخدام عدسات لاصقة، قبل اعتماد هذه التقنية.
قصو البصر الشيخوخي ينتج عن شيخوخة العدسة البلورية وهي عملية مستمرة. التصحيح القرني يعوض بشكل مستدام صعوبة الرؤية القريبة؛ واذا اصبحت العدسة البلورية معتمة مع مرور السنين (الساد)، يمكن اجراء جراحة العدسة البلورية كبديل.
نعم. يصحح Presby-LASIK قصو البصر الشيخوخي وفي الجلسة نفسها قصر النظر او اللابؤرية او مد البصر المصاحب. وهذه احدى مزاياه الرئيسية.
غالبا نعم. يحتاج الدماغ الى التعلم على استخدام الرؤية متعددة البؤر او الرؤية الاحادية الدقيقة: قد تلزم بضعة ايام الى بضعة اسابيع، مع رؤية بعيدة قد تبدو اقل حدة بعض الشيء في البداية.
غالبية المرضى لا يلاحظون ازعاجا مستمرا. قد تظهر هالات ضوئية او ضبابية ليلية خفيفة في الاسابيع الاولى بسبب تعدد البؤر، ثم تتلاشى تدريجيا. الفحص (قياس قطر الحدقة) يحد من هذا الخطر.
يخص Presby-LASIK المرضى المصابين بقصو البصر الشيخوخي، عادة ابتداء من سن 45-50 عاما، مع استقرار في الانكسار. عندما تكون العدسة البلورية في مرحلة متقدمة جدا، قد تكون جراحة العدسة البلورية هي الخيار الافضل.
Dr Gozlan، الحاصل على شهادة جامعية في جراحة الانكسار واستحلاب العدسة، يقيم اهليتكم لعملية Presby-LASIK خلال فحص شامل ويحدد معكم التقنية الانسب لعيونكم.
حجز موعد عبر Doctolib