老花眼指南

什么是老花眼?

了解为什么 40 岁以后看近变得困难,以及如何矫正。

老花眼(老视)是眼睛看近对焦能力的逐渐下降。它不是疾病,而是眼睛正常老化的一部分,每个人都会出现,一般从 40 到 45 岁开始。本指南解释眼睛里发生了什么、如何识别老花眼,以及有哪些矫正方法。

年轻的眼睛:看近时焦点落在视网膜上
老花眼:看近时焦点落在视网膜后方

橙色圆点:近处物体光线会聚的位置。橙色线条:视网膜。

要点

  • 老花眼影响看近:阅读、手机、缝纫、标签。
  • 原因是晶状体(眼睛的天然透镜)逐渐变硬。
  • 一般在 40-45 岁开始,加深到约 60-65 岁。
  • 眼镜、隐形眼镜、激光或人工晶体:方案需与眼科医生共同选择。

眼睛里发生了什么

为了看清近处,年轻的眼睛会进行调节:位于虹膜后方的柔软晶状体在一块小肌肉的作用下变凸,屈光力增加。随着年龄增长,晶状体失去弹性,不能再充分变凸:近处物体的图像落在视网膜后方,变得模糊。

这一过程其实从童年就开始了,但只有当剩余的调节力不足以在通常距离阅读时,大约在 40-45 岁,才会感到困扰。

逐步发展

老花眼是分阶段加深的:先是需要把文字拿远,然后需要看近的矫正,大约每两三年需要加深一次。约在 60-65 岁趋于稳定。据估计,全球有超过十亿人受老花眼影响。

小知识

在餐厅看菜单时觉得手臂“不够长”,往往是老花眼的第一个信号。

老花眼、近视、远视

老花眼会叠加在其他视力问题之上。远视者往往更早感觉到。近视者感觉得更晚,因为摘掉眼镜就能看书。老花眼并不会让近视消失:两者可以同时存在,也可以一起矫正。详见老花眼与近视:能同时矫正吗?

如何矫正?

眼镜(老花镜或渐进镜)和隐形眼镜可以补偿老花。对部分人来说,手术可以减少对老花镜的依赖:角膜激光(Presby-LASIK、Presby-PRK),或用人工晶体置换晶状体。各种方法详见指南第 3 步。

延伸阅读

常见问题

会。老花眼与晶状体的自然老化有关,每个人都会出现,只是年龄和程度不同。

不能,任何锻炼或饮食都无法阻止它。但可以通过多种方式矫正。

不会。无论是否戴眼镜,老花都会随年龄加深。不矫正只会导致视疲劳和头痛。

不是。远视是眼睛与生俱来的光学问题,老花眼与年龄有关。两者可以叠加。

下一步症状与诊断 →

以上为一般性信息,不能替代就诊:只有眼科检查才能作出诊断并讨论合适的治疗方案。

医学参考文献

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  3. Glasser A, Campbell MCW. Presbyopia and the optical changes in the human crystalline lens with age. Vision Res. 1998;38(2):209–229.
  4. American Academy of Ophthalmology. Refractive Errors Preferred Practice Pattern. 2022.
  5. Haute Autorité de Santé (HAS). Évaluation de la chirurgie réfractive de l'œil. 2007.
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