Guia da presbiopia

O que é a presbiopia?

Compreender porque a visão ao perto fica difícil depois dos 40, e como corrigi-la.

A presbiopia (vista cansada) é a perda progressiva da capacidade do olho de focar ao perto. Não é uma doença: faz parte do envelhecimento normal do olho e afeta toda a gente, em geral a partir dos 40 a 45 anos. Este guia explica o que acontece no olho, como a reconhecer e que soluções existem.

Olho jovem: foca ao perto sobre a retina
Olho présbita: ao perto, o foco fica atrás da retina

Ponto laranja: local onde se encontram os raios de um objeto próximo. Traço laranja: a retina.

A reter

  • A presbiopia dificulta a visão ao perto: leitura, telemóvel, costura, rótulos.
  • Deve-se ao endurecimento progressivo do cristalino, a lente natural do olho.
  • Começa por volta dos 40-45 anos e aumenta até aos 60-65 anos, aproximadamente.
  • Óculos, lentes, laser ou implante: a solução escolhe-se com o oftalmologista.

O que acontece no olho

Para ver nítido ao perto, o olho jovem acomoda: o cristalino, lente flexível situada atrás da íris, torna-se mais curvo pela ação de um pequeno músculo e aumenta a sua potência. Com a idade, o cristalino perde a flexibilidade. Já não consegue curvar-se o suficiente: a imagem de um objeto próximo forma-se atrás da retina e fica desfocada.

Este processo começa na verdade na infância, mas só se torna incómodo quando a reserva de acomodação deixa de chegar para ler à distância habitual, por volta dos 40-45 anos.

Uma evolução progressiva

A presbiopia aumenta por etapas: primeiro é preciso afastar o texto, depois torna-se necessária uma correção para perto, que deve ser reforçada a cada dois ou três anos aproximadamente. Estabiliza por volta dos 60-65 anos. Estima-se que afete mais de mil milhões de pessoas no mundo.

Bom saber

Ter os braços «curtos demais» para ler a ementa no restaurante é muitas vezes o primeiro sinal da presbiopia.

Presbiopia, miopia, hipermetropia

A presbiopia soma-se aos outros defeitos visuais. O hipermétrope sente-a muitas vezes mais cedo. O míope sente-a mais tarde, porque consegue ler tirando os óculos. A presbiopia não faz desaparecer a miopia: as duas podem coexistir e corrigir-se em conjunto. Ver Presbiopia e miopia: corrigir tudo ao mesmo tempo?

Como corrigi-la?

Os óculos (de leitura ou progressivos) e as lentes de contacto compensam-na. Em algumas pessoas, uma cirurgia pode reduzir a dependência dos óculos para perto: laser na córnea (Presby-LASIK, Presby-PRK) ou substituição do cristalino por um implante. As opções são detalhadas na etapa 3 do guia.

Para saber mais

Perguntas frequentes

Sim. A presbiopia está ligada ao envelhecimento natural do cristalino e afeta toda a gente, numa idade e num grau variáveis.

Não, nenhum exercício nem dieta a impede. Pode, no entanto, ser corrigida de várias formas.

Não. A presbiopia progride com a idade, usem-se óculos ou não. Não a corrigir provoca apenas fadiga visual e dores de cabeça.

Não. A hipermetropia é um defeito ótico do olho presente desde o nascimento. A presbiopia está ligada à idade. As duas podem somar-se.

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Estas informações gerais não substituem uma consulta: só um exame oftalmológico permite fazer um diagnóstico e discutir um tratamento adequado.

Referências médicas

  1. Fricke TR, Tahhan N, Resnikoff S, et al. Global prevalence of presbyopia and vision impairment from uncorrected presbyopia. Ophthalmology. 2018;125(10):1492–1499.
  2. Wolffsohn JS, Davies LN. Presbyopia: effectiveness of correction strategies. Prog Retin Eye Res. 2019;68:124–143.
  3. Glasser A, Campbell MCW. Presbyopia and the optical changes in the human crystalline lens with age. Vision Res. 1998;38(2):209–229.
  4. American Academy of Ophthalmology. Refractive Errors Preferred Practice Pattern. 2022.
  5. Haute Autorité de Santé (HAS). Évaluation de la chirurgie réfractive de l'œil. 2007.
Dr Yoni Gozlan
Oftalmologista
Olá, vou conectá-lo ao Dr Yoni Gozlan.