Recupere la visión de cerca sin gafas gracias al láser, en Paris, con el Dr Gozlan — miopía, astigmatismo e hipermetropía corregidos al mismo tiempo.
El Presby-LASIK es hoy en día una técnica de referencia para la operación de la presbicia con láser. Indoloro y rápido, devuelve a la gran mayoría de los pacientes una visión de cerca confortable, sin renunciar a la visión de lejos : se acabaron, o casi, las gafas de lectura. El Dr Gozlan, cirujano oftalmólogo titular del DU de Cirugía Refractiva y Facoemulsificación (Universidad de Toulouse), le explica en detalle el principio, las indicaciones, el desarrollo, el postoperatorio, los resultados, los riesgos y el precio de esta intervención.
El Presby-LASIK es una variante del LASIK dedicada a la corrección de la presbicia. Como el LASIK clásico, combina dos láseres : un láser de femtosegundo crea un fino colgajo corneal y, a continuación, un láser excímer remodela la córnea. La diferencia reside en el perfil esculpido : en lugar de una simple corrección, el láser da forma a una córnea multifocal (zonas dedicadas a la visión de cerca y de lejos) o aplica una micromonovisión entre ambos ojos. El ojo recupera así la capacidad de ver con nitidez a varias distancias. La intervención dura unos quince minutos para ambos ojos y no requiere hospitalización.
La presbicia no es una enfermedad, sino una evolución natural del ojo. Con la edad, el cristalino pierde flexibilidad y el músculo que lo deforma se debilita : el ojo ya no consigue acomodar, es decir, enfocar los objetos cercanos. La lectura, el teléfono y las pantallas se vuelven borrosos y se alejan los textos para ver mejor. Comienza hacia los 45 años y progresa aproximadamente hasta los 60 años. El Presby-LASIK no rejuvenece el cristalino : modifica la óptica de la córnea para compensar esa pérdida de acomodación.
La operación está dirigida a pacientes présbitas que se sienten limitados en su día a día por la dependencia de las gafas de lectura y cuya visión es estable. El presby-LASIK está especialmente indicado :
Cuando la córnea es demasiado fina, la Presby-PKR de superficie suele ser una mejor indicación. Y si el cristalino comienza a opacificarse, una cirugía del cristalino puede ser preferible. Solo el estudio preoperatorio permite confirmar que el presby-LASIK es la solución más segura para sus ojos.
Una de las grandes ventajas del presby-LASIK es tratar varios defectos en la misma sesión. Muchos présbitas no solo tienen dificultades de cerca : también son miopes, hipermétropes o astigmatas. El mismo tratamiento láser corrige :
El objetivo es una visión nítida de cerca y de lejos, sin corrección óptica para la mayoría de las actividades cotidianas.
Ninguna operación se realiza sin un estudio preoperatorio exhaustivo. Este examen, indoloro, dura aproximadamente una hora y condiciona por completo la seguridad y la calidad del resultado. Incluye :
Importante : las lentes de contacto deben retirarse varios días (blandas) o varias semanas (rígidas) antes del estudio, ya que deforman temporalmente la córnea y alteran las mediciones.
El presby-LASIK se realiza de forma ambulatoria, en seis etapas. Usted permanece despierto, tumbado cómodamente ; la intervención en ambos ojos dura unos quince minutos.
Al igual que con el LASIK, la recuperación del presby-LASIK es rápida. En las horas siguientes, una sensación de arenilla, lagrimeo y sensibilidad a la luz son normales. La visión se aclara desde esa misma tarde. Una particularidad de la cirugía de la presbicia : el cerebro debe adaptarse a la visión multifocal o a la micro-monovisión, lo que puede requerir desde unos días hasta unas semanas.
El presby-LASIK actúa sobre la córnea y es adecuado cuando el cristalino aún está transparente. Cuando la presbicia está muy avanzada, después de los 55-60 años, o cuando comienza una catarata, puede ser más pertinente sustituir el cristalino por un implante adaptado : es la cirugía del cristalino, que requiere un abordaje diferente. El estudio preoperatorio permite orientar hacia la solución más duradera según la edad, la corrección y el estado del cristalino.
El presby-LASIK y la Presby-PKR corrigen la presbicia según el mismo principio óptico, pero difieren en la técnica. Gracias a su flap, el presby-LASIK ofrece una recuperación más rápida y un mayor confort inmediato. La Presby-PKR, que actúa en superficie sin flap, se prefiere en caso de córneas finas, deportistas de contacto o determinadas profesiones de riesgo. A largo plazo, ambos enfoques ofrecen resultados equivalentes.
El presby-LASIK ofrece excelentes resultados en la visión de cerca : la gran mayoría de los pacientes vuelven a leer sin gafas en las actividades cotidianas, manteniendo al mismo tiempo una buena visión de lejos. El resultado es estable, pero no impide el envejecimiento posterior del cristalino. En casos poco frecuentes, es posible realizar un retoque para ajustar la corrección.
El presby-LASIK es una intervención segura, derivada de una técnica avalada por millones de casos, pero como todo acto quirúrgico conlleva riesgos, en su mayoría menores y transitorios :
El cumplimiento de las contraindicaciones y la calidad del estudio preoperatorio reducen estos riesgos al mínimo.
La intervención no se realiza en presencia de : queratocono o córnea demasiado fina, refracción inestable, catarata significativa, sequedad ocular grave, determinadas enfermedades de la córnea o autoinmunes. En caso de catarata o presbicia muy avanzada, suele ser preferible una cirugía del cristalino ; en caso de córnea fina, puede proponerse la Presby-PKR.
La cirugía refractiva de la presbicia no está cubierta por la Seguridad Social, ya que se considera un procedimiento estético o de conveniencia. No obstante, numerosos seguros de salud complementarios ofrecen un forfait « cirugía refractiva » que cubre total o parcialmente la intervención ; se recomienda verificar sus coberturas. El coste depende de la técnica y de la corrección necesaria ; durante la consulta preoperatoria se le entregará un presupuesto claro y detallado, sin compromiso.
No. El ojo se anestesia con colirio: durante la intervención no se siente ningún dolor, como mucho una ligera presión. En las horas siguientes, una sensación de arenilla y lagrimeo son frecuentes pero transitorios.
Sí, ese es su objetivo. Al dar a la córnea un perfil multifocal o aplicar una ligera micromonovisión, el presby-LASIK restaura una visión de cerca funcional preservando al mismo tiempo la visión de lejos. La mayoría de los pacientes prescinden de las gafas de lectura en su día a día.
Es una estrategia en la que el ojo dominante se ajusta para la visión de lejos y el ojo no dominante recibe una ligera corrección para la visión de cerca. El cerebro combina ambas imágenes. Se realiza una prueba de tolerancia durante el estudio preoperatorio, a veces con lentes de contacto, antes de adoptarla.
La presbicia se debe al envejecimiento del cristalino, que continúa. La corrección corneal compensa de forma duradera la dificultad de cerca; si, con los años, el cristalino se opacifica (catarata), una cirugía del cristalino puede tomar el relevo.
Sí. El presby-LASIK corrige la presbicia y, en la misma sesión, una miopía, un astigmatismo o una hipermetropía asociados. Es una de sus principales ventajas.
A menudo sí. El cerebro debe aprender a utilizar la visión multifocal o la micromonovisión: pueden ser necesarios de unos días a unas semanas, con una visión de lejos que puede parecer algo menos "nítida" al principio.
La mayoría de los pacientes no perciben molestias duraderas. Pueden aparecer halos o un ligero desenfoque nocturno las primeras semanas, inherentes a la multifocalidad, que luego se atenúan. El estudio preoperatorio (diámetro pupilar) limita este riesgo.
El presby-LASIK está indicado en pacientes présbitas, generalmente a partir de los 45-50 años, cuya refracción sea estable. Cuando el cristalino ya está muy evolucionado, puede ser preferible una cirugía del cristalino.
El Dr Gozlan, titular del Diploma Universitario de Cirugía Refractiva y Facoemulsificación, evalúa su elegibilidad para el presby-LASIK mediante un estudio completo y determina con usted la técnica más adecuada para sus ojos.
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