老花眼激光手术：患者评价和研究怎么说？

“老花眼手术评价”“Presby-LASIK评价”：在考虑手术之前，想了解别人的经历是很自然的。网上评价讲述的是个人故事；而已发表的研究则通过问卷和检查调查一组患者。下面介绍这些研究能告诉我们什么、它们的局限、最常被报告的不适，以及就诊时值得提出的问题。无论哪种情况，都是术前检查让医生能够评估您的具体情况。

网上评价能告诉您什么，又没有说什么

一条评价反映的是某个人在某个时刻的经历。它很少说明此人术前的视力、所用的技术、年龄，或检查时医生向其解释的内容。然而，这些因素对老花眼手术非常重要，因为手术效果因人而异。

评价的内容也常常与医疗结果无关。一项分析美国某网站上477条给眼科医生的一星评价的研究发现，约四分之三的投诉涉及非医疗方面：等待时间、接待、与团队的沟通[7]。这些方面固然重要，但无法说明您的眼睛对某种技术会有怎样的反应。

美国食品药品监督管理局（FDA）建议，在接受屈光手术前，应根据自己的优先考虑权衡益处与风险，尽量不要受到已做过手术的亲友的影响[1]。

阅读个人经历时的几点参考

• 时间：术后几天写的评价描述的是恢复期，而不是稳定后的结果（参见Presby-LASIK术后恢复）；
• 技术和手术原因：一位30岁的人做近视LASIK的经历，并不能说明45岁以后做老花眼手术的情况；
• 最初的期望：满意度也取决于当事人原本的期望，而他的用眼需求不一定与您相同；
• 描述的不适（干涩、光晕、弱光下阅读）：了解这些有助于您与医生讨论。

满意度研究测量的是什么

研究通过问卷在术前和术后调查患者。其中大多数针对较年轻成人的近视、远视或散光LASIK，而不是老花眼手术。

一篇发表于Ophthalmology的文献综述汇总了19项研究，共2198名在1995年至2003年间接受LASIK的患者，报告的满意度较高[2]。但这些数据涉及不同的技术和患者，不能直接套用到老花眼上。

PROWL研究与FDA合作，使用经过验证的问卷调查了574名21至57岁的人，结果更为细致。大多数参与者感到满意，但术后3个月时有43%至46%的人报告出现新的视觉症状（光晕、眩光、重影或灯光周围的星芒）。在术前没有干眼症状的人中，约28%在3个月时报告出现干眼症状[3]。作者强调应在手术前告知患者这些可能出现的症状[3]。

老花眼手术的情况如何？

专门针对老花眼的数据较为有限。2023年发表的一篇系统综述纳入了23项关于近期Presby-LASIK技术的研究：21项病例系列和2项非随机试验，证据水平有限[4]。2017年的一篇综述介绍了Presby-LASIK的不同方法，并比较了它们在远视力和近视力方面的结果[9]。

2025年发表的一篇综述指出，迄今为止没有任何技术（无论是否手术）能够恢复眼睛的自然调节能力，而患者筛选和精确的术前检查是前提条件[5]。Presby-LASIK和Presby-PRK的原理在手术技术页面中有介绍。

最常被报告的不适

负面评价和研究常常描述相同的问题。在一组101名在其他机构接受屈光手术后前来就诊的不满意患者中，最常见的主诉是远视力模糊、光晕和夜间不适，以及干眼[8]。

• 干眼：角膜激光手术是公认的干眼原因之一，部分原因在于它会切断角膜的细小神经[6]。干眼可能在数月内减轻，但在部分患者中会持续存在[1, 3]。因此，术前检查会检查眼表和泪液。
• 夜间光晕和眩光：这是LASIK术后描述的视觉症状之一[1, 3]；详见文章Presby-LASIK术后夜间驾驶。
• 仍可能需要眼镜：术前使用老花镜的人，术后可能仍需要使用[1]，例如阅读小字或在弱光下。参见Presby-LASIK还是老花镜：有哪些区别？
• 适应：采用单眼视时，大脑需要适应一只眼看远、另一只眼看近，适应速度因人而异（参见单眼视与老花眼）。
• 随年龄变化：术后视力仍会继续变化，详见文章激光手术后老花眼会复发吗？

这些不适并非人人都会出现，程度也因人而异。提前了解它们，可以与医生讨论并建立现实的期望：手术目标是减少对眼镜的依赖，结果无法保证。

术前检查的作用

多项研究强调，满意度取决于患者筛选和术前提供的信息[3, 5, 8]。术前检查主要包括：

• 远、近距离的验光，必要时在散瞳后复查；
• 角膜地形图和断层扫描，以及角膜厚度测量；
• 眼表和泪液检查；
• 确定主导眼并评估近视力；
• 沟通您的用眼需求：阅读、屏幕、夜间驾驶、日常活动。

评估标准详见文章我适合做老花眼激光手术吗？术前检查在巴黎4, rue Donizetti, 75016 Paris进行，时间为周一至周四9:00-18:00，可按您方便的时间安排。医生会根据检查结果告诉您是否可以进行激光手术、建议采用哪种技术，以及就您的眼睛而言可以现实地期待什么。手术过程见手术当天页面，费用见费用页面。

就诊时可以提出的问题

与其比较各种评价，不如准备好自己的问题：

• 我的角膜和眼表是否适合激光手术？
• 您建议采用哪种技术？在我的情况下为什么？
• 远、中、近视力可以达到怎样的目标？哪些活动可能仍需要眼镜？
• 可能出现哪些不适（干涩、光晕、适应），如何处理？
• 在做决定之前，用隐形眼镜试戴单眼视是否有帮助？
• 术后随访如何进行？是否有时会考虑补充矫正？
• 如果以后出现白内障，会怎么样？

常见问题：老花眼手术评价

参考文献

1. U.S. Food and Drug Administration (FDA). LASIK: What are the risks and how can I find the right doctor for me? fda.gov. fda.gov
2. Solomon KD, Fernández de Castro LE, Sandoval HP, et al. LASIK world literature review: quality of life and patient satisfaction. Ophthalmology. 2009;116(4):691-701. PubMed 19344821
3. Eydelman M, Hilmantel G, Tarver ME, et al. Symptoms and satisfaction of patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) studies. JAMA Ophthalmology. 2017;135(1):13-22. PubMed 27893066
4. Fernández J, Molina-Martín A, Rocha-de-Lossada C, et al. Clinical outcomes of presbyopia correction with the latest techniques of presbyLASIK: a systematic review. Eye. 2023;37(4):587-596. PubMed 35864161
5. Kohnen T, Biller ML, Lwowski C, et al. Treatments for presbyopia. Deutsches Ärzteblatt International. 2025;122(18):501-507. PubMed 40554654
6. Gomes JAP, Azar DT, Baudouin C, et al. TFOS DEWS II iatrogenic report. The Ocular Surface. 2017;15(3):511-538. PubMed 28736341
7. Smith JF, Shah AA, Qureshi MB, et al. Characterizing extremely negative reviews of ophthalmologists on Yelp.com. Seminars in Ophthalmology. 2022;37(5):661-667. PubMed 35403560
8. Jabbur NS, Sakatani K, O'Brien TP. Survey of complications and recommendations for management in dissatisfied patients seeking a consultation after refractive surgery. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2004;30(9):1867-1874. PubMed 15342048
9. Vargas-Fragoso V, Alió JL. Corneal compensation of presbyopia: PresbyLASIK: an updated review. Eye and Vision. 2017;4:11. PubMed 28413804

更多信息

• 手术技术：Presby-LASIK和Presby-PRK的原理与过程；
• 术前检查：在提出任何建议之前测量哪些项目；
• 手术当天：手术如何进行；
• 我适合手术吗？：老花眼手术前评估的标准；
• Presby-LASIK术后夜间驾驶：光晕、对比度与适应；
• 费用：费用与报销。