A presbiopia corrige-se de várias formas. Os óculos e as lentes são simples e reversíveis. Para reduzir a dependência dos óculos para perto, pode ser considerada uma cirurgia: laser na córnea ou substituição do cristalino por um implante. Cada solução implica compromissos, e a escolha depende da idade, da visão de partida, do estado do cristalino e dos hábitos de vida.
A reter
- Óculos de leitura, progressivos ou de escritório: a solução de base.
- Lentes multifocais ou monovisão: sem óculos, com um período de adaptação.
- Laser (Presby-LASIK, Presby-PRK): remodela a córnea, muitas vezes segundo o princípio da monovisão.
- Implante multifocal ou trifocal: substitui o cristalino, sobretudo depois dos 55-60 anos ou em caso de catarata.
Os óculos
Os óculos de leitura corrigem apenas a visão ao perto. As lentes progressivas corrigem longe, intermédio e perto na mesma lente; exigem alguns dias de adaptação. As lentes ocupacionais (de escritório) são pensadas para o ecrã e a leitura.
As lentes de contacto
As lentes multifocais repartem a visão ao longe e ao perto na mesma lente. A monovisão com lentes corrige um olho para longe e o outro para perto. Estas soluções permitem também testar a monovisão antes de uma cirurgia. Exigem boa tolerância e uma higiene rigorosa.
Bom saber
Como qualquer cirurgia, a cirurgia da presbiopia tem riscos, explicados na consulta. O seu objetivo é reduzir a dependência dos óculos para perto; o resultado varia de pessoa para pessoa.
O laser: Presby-LASIK e Presby-PRK
O laser remodela a córnea para alargar o intervalo de visão nítida. A estratégia mais utilizada é a monovisão ou micromonovisão: o olho dominante é regulado para longe, o outro ligeiramente para perto, e o cérebro combina as duas imagens. Alguns perfis de tratamento criam também uma córnea multifocal. O Presby-LASIK atua sob uma fina aba de córnea; a Presby-PRK atua à superfície. O laser permite corrigir ao mesmo tempo uma miopia, uma hipermetropia ou um astigmatismo.
Os implantes multifocais e trifocais
O cristalino é substituído por um implante que reparte a luz entre várias distâncias: duas num implante multifocal, três (longe, intermédio, perto) num implante trifocal, ou um intervalo contínuo nos implantes de profundidade de foco alargada. Esta cirurgia, semelhante à da catarata, é proposta sobretudo depois dos 55-60 anos ou quando o cristalino começa a opacificar. Elimina o risco de catarata futura, mas pode acompanhar-se de halos à volta das luzes à noite.
Os compromissos a conhecer
- A monovisão exige adaptação e não serve a todos: muitas vezes propõe-se antes um teste com lentes.
- As soluções multifocais podem reduzir um pouco o contraste e provocar halos à noite. Ver Condução noturna após Presby-LASIK.
- Como a presbiopia continua a evoluir até aos 60-65 anos, com o tempo um par de óculos pode voltar a ser útil para algumas tarefas.
Quem pode ser operado?
A cirurgia da presbiopia destina-se a pessoas incomodadas pela visão ao perto, com boa saúde ocular, sem doença da córnea nem da retina, após uma avaliação completa. A idade, a visão de partida e o estado do cristalino orientam para o laser ou para o implante. Saiba mais: Sou candidato? e Cirurgia da presbiopia depois dos 60.
Para saber mais
Perguntas frequentes
Não há uma solução adequada a todos. Os óculos continuam a ser a solução de base; o laser ou o implante discutem-se conforme a idade, a visão de partida, o estado do cristalino e os seus hábitos.
Uma estratégia em que um olho é regulado para ver ao longe e o outro para ver ao perto. O cérebro combina as duas imagens. Pode ser testada com lentes antes de uma cirurgia.
O laser atua na córnea e mantém o cristalino; é proposto sobretudo antes dos 55-60 anos. O implante substitui o cristalino; é proposto sobretudo mais tarde ou em caso de catarata inicial.
Em França não é comparticipada pelo seguro de saúde público, exceto quando uma catarata justifica a operação. Informe-se junto do seu seguro.
Estas informações gerais não substituem uma consulta: só um exame oftalmológico permite fazer um diagnóstico e discutir um tratamento adequado.